臺北市立大健保藥師藥局: 1月 2015

2015年1月31日星期六

不安全性行為愛滋併C肝增

（中央社記者龍珮寧台北31日電）國內分析，近6年愛滋感染者合併罹患C肝由每年1到5例，增至去年32例，多與不安全性行為有關，尤其曾患梅毒、淋病是危險因子。

近10年來歐美日等國都有許多相關報告發表，都指向愛滋感染者合併C型肝炎發生有逐漸增加趨勢。

衛福部疾管署防疫醫師羅一鈞分析2001年6月到2014年12月愛滋感染者合併急性C型肝炎情況。感染者合併C肝從每年1到5例，在近6年間逐步增加，到2104年竟達32例，主要集中在大台北地區。

羅一鈞說，感染者又合併C肝（HIV/AHC）的男性有93人，8成是21到40歲間、88%的愛滋感染是透過男男性行為（MSM）、74%住在北北基、49%患者有急性肝炎、82%肝指數異常、69%曾通報梅毒、20%曾通報淋病。

分析2014年個案瞭解C肝可能傳染途徑顯示，HIV/AHC的28名個案中，46%在3個月內曾有不安全性行為，其中以同性為性伴侶占42%、性伴侶人數超過2人以上者有21%。

以HIV感染，但未被通報急性C肝者為對照組，羅一鈞說，HIV/AHC者中有78%曾通報罹患梅毒，而對照組是49%；1年內曾通報梅毒比例達44%，對照組是15%。

她說，過去認為感染者罹患C肝，主要是來自靜脈藥癮、共用針頭，近年觀察則以性行為傳染、不安全性行為，曾羅患梅毒、淋病是急性C肝危險因子。

羅一鈞說，感染者和照顧感染者醫護團隊應該注意，提供C肝衛教增加警覺，並建議定期幫感染者進行C肝篩檢。C肝可以治療，若早期發現，治療成功率可以達到8成。1040131

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2015年1月30日星期五

抹布使用一周細菌高達22億

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】你知道嗎？一條全新的抹布在家中使用一周後，細菌數量高達22億！快過年了，有關食品安全卻常陷入7大迷思！例如：「桌面清潔只要用抹布擦拭即可？」「油質看起來清澈，就是乾淨？」「水煮沸即可飲用，不用擔心淨水問題？」如果有以上類似想法，那你可能錯了！

國立中興大學食品暨應用生物科技系榮譽特聘教授方繼表示，國內食品安全問題常顯示在食物中毒，而中毒的原因常來自生熟食交叉汙染、加熱不足、室溫下放置過久、帶菌員工汙染，以及設備清洗不完全等。

一般餐飲食品業者生產流程管理多仰賴經驗法則，然而其中許多口耳相傳的錯誤觀念，可能正是讓業者陷入食安危機的重要風險因子。以下的7大陷阱，則是坊間最常見到的錯誤觀念。

食安危機四伏　業者小心7大陷阱

迷思一／油質看起來清澈，就是乾淨？

【正確觀念】：

炸油品質是依酸價與總極性物質而定，以清澈程度判斷油的品質容易誤判。以過去曾發生過的炸油事件為例，使用過濾紙或濾油粉雖可增加油清澈度，但無法改變因長時間油炸導致的油品變質與酸價升高問題。

油品經過長時間的高溫加熱，會產生游離脂肪酸，容易與其他物質變化產生致癌物，酸價過高代表油脂已經劣化，嚴重影響人體健康。

迷思二／水煮沸即可飲用，不用擔心淨水問題？

【正確觀念】：

水在煮沸15到20分鐘後雖然能殺死腸道病菌和病毒，卻不能降低重金屬、農藥等汙染，長期飲用對人體仍可能產生不良影響。除了餐飲用水外，清潔手部、器皿時的用水，也可能間接造成食物的汙染。

迷思三／煎台、炒鍋每次使用後用鍋鏟移除殘渣、抹布簡單清潔即可？

【正確觀念】：

廚房高溫、高濕的環境會助長微生物的繁衍。若清理煎台、砧板、炒鍋的抹布未經適當清潔，可能會滋生腸炎弧菌等病菌，造成食物汙染。同時市售常見的煎板清潔劑，多採用具腐蝕性的強鹼成份，若使用不當產生殘留，可能對人體造成危害。

迷思四／淨水器水流量大就不必換濾芯？

【正確觀念】：

淨水器的濾芯壽命是根據可去除的固體雜質及可吸附的化學物質來做判定。因此超過建議更換時間後，即使濾芯尚未受雜質堵塞減少水流量，其去除及吸附污染物的效果也可能已經減損。

迷思五／桌面清潔只要用抹布擦拭即可？

【正確觀念】：

抹布對病菌、微生物的清潔效果有限，且未適當清潔的抹布可能潛藏更多汙染源。台灣食品工業發展研究所的數據顯示，一條全新的抹布在家中使用一周後，細菌數量高達22億，包括大腸桿菌、沙門氏菌、黴菌等皆在其中。

迷思六／食材新鮮，就不會有過量微生物？

【正確觀念】：

台灣天氣炎熱，食材中微生物生長快速，雖大部分為生物可透過高溫烹調過程消滅，但食物的容器、砧板、或廚師雙手生食及熟食不分，仍可能造成間接汙染。尤其腸炎弧菌及金黃葡萄球菌更是餐飲業常見的食物中毒元兇。

迷思七／選擇洗淨力強的清潔用品，所有餐具用同樣的菜瓜布、洗劑清潔即可？

【正確觀念】：

餐盤刮痕不但會造成細菌殘留，細菌量甚至比錢幣高出118倍。所以清潔餐廚具時不能只考慮清潔劑的洗淨力，還必須選對菜瓜布及是否有HACCP食品安全認證規範。

目前《食安法》經多次修法，內容漸趨完善，政府也極力引進與國際接軌的HACCP、ISO22000認證機制，另有衛福部推動的食品業者GHP、經濟部推動的食品GMP，諸多法規標準，試圖滴水不漏的守護消費者食的安全。但事實上，現行法規與認證的執行門檻高，中小型店家難落實。根據統計，全台12萬家登記有案之餐飲食品業者，僅7%通過GMP認證(423間)、3%通過GHP認證(3942間)，而符合HACCP認證標準的廠商更只有0.08% (94間)。

食品安全問題白熱化，舉辦「台灣食品安全品質研討會」的3M台灣董事長吳東陽表示，為協助年產值超過1兆元餐飲食品產業，主動邀集食品領域專家與逾百位食品餐飲業者，共同認識後台管理流程中的各種食安相關知識及風險因子，期望在產業界攜手努力下重建消費者信心，共同朝向食品安全自主管理環境邁進。

相關新聞影音

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2015年1月28日星期三

藥歷系統線上查民眾用藥更安全

2015-01-29 03:01:33 聯合報記者徐庭揚／花蓮報導

門諾醫院配合中央健保署建置用藥資訊系統，今年推動「健保雲端藥歷系統線上查詢推動計畫」，期盼民眾的用藥資訊透過雲端系統的連結，可以更保障民眾用藥不重覆，減少藥物交互作用的風險，院方呼籲民眾多配合。

門諾藥劑科主任鄭育宛說，台灣就醫的便利性，許多民眾會因不同疾病到不同醫療院所就醫，容易產生重複用藥與藥物交互作用而不自知，雲端藥歷系統建置後，可以幫助醫事人員能充分替民眾的用藥安全把關，最重要的是幫助民眾用藥上的資訊可以透清楚透明。

門諾醫院表示，必須民眾同意，醫院才可以下載病患的雲端資料，包括近3個月在該院和其他醫療院所的用藥紀錄、餘藥與是否重複用藥等問題，醫師可以整合這些資訊，了解民眾藥物使用的習慣，可以用藥風險。

若民眾去一般診所或社區藥局，藥師們也可以從健保卡得知民眾的用藥狀況，進而給予適當的用藥建議，避免藥害問題發生。

鄭育宛舉例，門諾長期在部落提供的巡迴醫療服務，使用雲端藥歷系統就會有很大幫助，醫師只要進入電子病歷系統，即使在偏鄉部落裡開藥，系統就會跳出「重複用藥」或「交互作用」的提示，確保民眾用藥的安全。

雲端藥歷系統的建置，針對重複用藥、用藥品項過多的民眾或有慢性疾病的病患，可發揮控管效益，可以更有效讓藥師來幫患者檢視用藥的安全性。

經血如瀑布過多恐導致貧血

（中央社記者龍珮寧台北28日電）30歲的魏小姐對於月經期出血量大很苦惱，每2小時就要換一次衛生棉，工作也易疲勞、臉發白檢查後才知是貧血。

已育有2個小孩的魏小姐，本身是護理師，對於身體健康很重視，她說，經血量大到常常會有流出來的感覺，就醫師經建議使用子宮內投藥系統，治療6個月後已改善。

台北榮總婦女醫學部醫師陳怡仁說，長期經血過多是導致女性貧血的主要原因之一，但許多女性對於經期出血習以為常，殊不知量大會引起貧血，造成臉色蒼白、身體疲倦，甚至莫名昏倒，影響生活品質及危害健康

亞東醫院婦產部醫師吳文毅說，以15-50歲的615萬名女性估計，10-15%女性有經血過多困擾，推估約60萬名女性有此煩擾。

他說，正常女性月經天數約4-7天，經血量平均約33cc，若出血超過7天，或每次週期經血量大於80 cc，應懷疑是「經血過多」，需要就醫檢查。以衛生棉墊計算，若每月使用日用型衛生棉20片以上，就是經血過多。

陳怡仁說，治療則以藥物治療或外科手術切除子宮，但效果有限，健保2月1日起通過子宮內投藥系統健保給付，使用前必須諮詢婦產科醫師。1040128

2015年1月27日星期二

吃西藥一定要搭胃藥？四守則不濫用

2015-01-27 00:18:20 聯合新聞網記者黃文彥

根據健保統計，台灣一年開立的制酸劑，也就是俗稱的胃藥或胃乳片超過20億顆，換算下來平均每人一年就吃掉100顆胃藥，胃藥在台灣傳統「西藥傷胃」的觀念下有逐漸遭到濫用的趨勢；國泰醫院藥劑科藥師周建宏呼籲民眾使用胃藥前，應該建立下面幾項正確觀念。

● 胃藥會造成胃腸細菌過度生長

胃酸是殺死細菌的第一道防線，長期服用制酸劑會使胃酸減少，反而造成胃腸細菌過度滋長，長期下來反而增加感染風險。

● 當心胃藥的副作用

市售的制酸劑多含有碳酸氫納、鎂、鋁等成分，碳酸氫納會產生二氧化碳導致脹氣，納含量高的制酸劑不適合心血管疾病患者，含鋁成分可能導致便秘，含鎂則有腹瀉的副作用。

● 不是所有西藥都傷胃

傷胃的藥物例如鐵劑、阿斯匹靈等解熱鎮痛劑在開立時，醫囑會改成飯後服用，並不是所有西藥都要搭著胃藥一起吃，並用胃藥也可能降低療效。

● 藥丸嚼碎後服用效果更佳

如果胃藥昰液體狀的胃乳，可以搖勻後直接服用，散劑可以用開水泡開，錠劑嚼碎可以增加藥與胃酸接觸的面積增加效果。另外服藥通常是飯後半小時到一小時的服用效果最好，藥效通常可維持最久三小時。

吃蔬果卻便祕薑與咖哩助緩

中醫辯證認為，生薑可以緩解「寒」證型便祕。（圖片／華人健康網資料照片）【華人健康網記者張世傑／台北報導】多吃蔬果容易便祕？中醫師指出，便祕與體質有密切關聯，但許多人不知「寒」證型便祕，若吃太多蔬果反而更加惡化，建議平日可多攝取生薑、咖理，或是熱敷肚臍緩解；但若是「熱」證型便祕，即表示有「上火」徵兆，則可多喝水，或多吃水果，以補充體內水分的不足，防止便祕出現。

奇美醫學中心中醫部主治醫師鍾玄夫指出，許多人不清楚正常排便定義是什麼。對中醫來說，正常排便應是每日1次、完整成條狀且解便快速容易、解後乾淨；所以只要超過1日以上才解便，或者解便不易，或者解後有排不乾淨的感覺，那麼無論排便是軟、是硬，都算是便祕。

便祕≠上火寒熱有差異

想到便祕，多數人第一個想到的就是吃更多的蔬果，原因不外乎是蔬果含大量的纖維素，可以幫助腸胃蠕動；又或者想到，便祕即是上火，多喝水或多吃水果這類補充大量水分的食物，就能改善；可是，卻有人吃了大量蔬果也沒效，甚至愈吃愈便祕，苦惱不已。

基本上，中醫把便祕分成很多類型，簡單來分，就是動能和陰液二者的平衡，也就是「陽」與「陰」的平衡，用較通俗的話語來說，就是「寒」與「熱」的平衡：便祕不只上火、缺水的「熱」證，還有動能不足的「寒」證。

便祕看體質從糞便看熱寒體質

那麼，要如何區分「熱」證便祕和「寒」證便祕呢？鍾玄夫中醫師強調，可以簡單從大便的形態來看。如果大便乾硬、粗大或是更嚴重的一顆顆小球，這才是俗稱的「秘結」，結成一顆顆的小球，這種是「熱」證便祕，也就是陰液不足所造成。

但如果大便軟軟散散不成形、或是大便很黏而解不乾淨—不論是黏在馬桶上或肛門口—這種便祕就屬於「寒」證便祕，也就是動能不足的「腸子沒力」所形成；還有一種情形是解便一開始是硬的一二顆，但後面卻是軟軟散散的，上完厠所仍覺得還沒有解乾淨，這種也是「寒」證便祕。

防便祕小撇步吃蔬果看熱寒

中醫辯證認為，「熱」證便祕與陰液不足有關，包括水分、纖維素、油脂、血液等，其中蔬果正是水加纖維質的最佳來源，所以「熱」證便祕可以多吃蔬果，但是千萬要記得，纖維質雖然可以鬆軟大便，就像乾裂的土地先用耙子耙鬆一樣，還需澆水才能軟化乾土，也就是大量吃纖維質必須配上充足的水分，才能真正軟化大便，否則單單補充纖維素，大便仍然不易推動。

而「寒」證便祕因動能不足，無力推動腸道，造成腸胃蠕動不良，給予大量陰液，反而造成推動的負擔，便祕將因而惡化，也就是說，「寒」證便祕若吃太多蔬果，便祕反而可能更加惡化，所以「寒」證便祕不可以吃太多蔬菜，水果更要少吃。

【中醫師提醒】：所有冰冷的飲食都會加重「寒」的情形，因此要忌食所有冰冰涼涼的食物，否則會使腸胃蠕動更加不良，如此一來，大便不暢的情況就會越來越糟；反過來說，「腸子沒力」的便祕反而應該多吃點溫性的東西，比如薑、胡椒、咖哩等辛香料，並多熱敷並按摩腹部，都有助於緩解這類型的便祕。

2015年1月26日星期一

傳有人染禽流感疾管署澄清

新頭殼newtalk2015.01.26 翁嫆琄/台北報導

禽流感疫情持續延燒，目前外界最擔憂的即為病毒是否有可能禽傳人，疾管署副署長莊人祥今(26)日出席防檢局會議時指出，目前沒有防疫人員感染禽流感，且已確定新型H5N2、H5N3、H5N8都不會禽傳人。

莊人祥指出，疾管署目前針對曾接觸病禽禽場的防疫人員、工作人員都進行健康監測，列管人數已高達3075人，其中有40人出現發燒、咳嗽等類流感症狀，但採檢了症狀較明顯的29人後，僅1人證實感染了季節性流感，其他28人都只是一般感冒。

至於外傳有防疫人員感染禽流感，莊人祥則澄清並無此事。他強調，全球至今仍未傳出有H5N2、H5N8、H5N3禽傳人病例，且畜衛所提供的3種病毒基因序列，經過疾管署比對，已確定不會禽傳人。

不過，疾管署也說，病毒不斷在演化，難以預測，疾管署會持續監測，而民眾在食用雞、鴨、鵝及蛋類食品時，一定要煮熟再食用，料理時也必須清洗乾淨，以確保民眾健康安全。

農試所植物專家與技工們被派到雲林縣沿海撲殺鵝，才知種鵝重到連1隻都提不起來，而且會打人嘴巴！（周麗蘭攝）

2015年1月25日星期日

「不便」亂浣腸停藥更「不便」

2015-01-25 10:02:49 聯合晚報採訪整理：黃玉芳

瀉劑、甘油球記者鄭超文／攝影

瀉劑、甘油球

用途：緩解便秘、排便不順

注意事項：

1.便秘建議先選擇膨脹型瀉劑、再用甘油球，便秘太嚴重才用刺激性瀉劑。

2.洗腎、心臟病患者不建議使用瀉劑，應改用軟便劑較安全。

專家的話：冬天少運動、吃太多燥熱食物、睡眠不足都可能引起便秘；或是有些老人腸道蠕動變慢、減肥者進食量太少，也會造成排便不順。

要藉由藥物暫時緩解便秘，可先選擇「膨脹型瀉劑」，成分為纖維素、車前子等，吸水後會膨脹，可增加糞便的體積量，讓腸子蠕動；但服用膨脹型瀉劑後，需要大量喝水，不然藥物會吸收腸子內的水份，反而會加重便秘的現象。

另一種常用的瀉劑是甘油球，從肛門插入一下子就會產生便意，效果較快，但要小心使用，以免使得肛門口受傷，使用後稍微忍耐一下再上廁所，解便更乾淨；但腸道如果常以甘油球刺激，漸漸會失去自己排便的功能，因此也不能太依賴甘油球。

最後則可以利用含番瀉葉等成分的刺激性瀉劑，常用藥如「秘可舒」，可刺激腸胃蠕動。但腸胃很「精明」，如果常用藥物，一旦不吃藥就不會蠕動，因此不能依賴用藥解決便秘，也不能自己任意加量；同時這類刺激性瀉劑，服用後易導致肚子絞痛。

這些藥物主要是暫時緩解便秘，日常生活還是得從多喝水、多運動、多攝取纖維質等方面著手，藥物絕非治本之道。

諮詢藥師：佑您康聯合藥局藥師李麗芬

草莓惹人愛挑選清洗各有招

草莓的好處比想像中更多！草莓酸甜可口、香氣濃郁，可鮮食，又能加工製成各種美味食品，如果汁、果醬、果酒等，但除此之外，草莓的豐富營養素，更有保健腸道、預防感冒、降低泌尿道感染等養生保健的作用。正值草莓盛產，此時不吃，更待何 …【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】冬日暖陽籠罩，適合全� ��外出踏青、採草莓，但許多人興奮地走進廣闊的草莓園後，腦中迸出的第一個問題就是「怎麼挑選？」，回家後更納悶清洗和保存方法。其實，安心吃草莓的方法很簡單，就讓營養師來解答吧！

草莓富含維生素C、果酸、膳食纖維和果膠，以及鐵、磷、鈣等礦物質，營養價值豐富，有助於腸胃道消化和養顏美容；此外，濃郁的香甜氣味和酸甜滋味，向來受到大小朋友的喜愛。不過，多數人只知道草莓嬌美又好吃，卻不瞭解如何選購和清洗。

《挑選3秘訣：果紅、葉綠、表皮無損傷》

苗栗大千綜合醫院營養師黃世男表示，挑選草莓時可從外觀著手，選擇顏色鮮紅、蒂頭葉片鮮綠、表皮籽分佈平均且無損傷腐爛者尤佳。若是外表白色的部分過多或帶青色，都表示尚未成熟，不宜購買。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰則建議，盡量少買畸形草莓。正常生長的草莓外觀呈心形，但有些草莓色鮮個大，顆粒上有畸形凸起，咬開後有酸澀感。這種畸形莓往往是在種植過程中濫用生長激素造成的，雖然目前還沒有辦法證實長期服用是否對人體有害，但還是建議孕婦和兒童減少食用畸形莓。

除此之外，草莓的水分含量多、表皮薄，容易受到機械性傷害或微生物侵入而腐爛變質，建議不宜一次購買太多，畢竟越新鮮的草莓越好吃，營養價值也越高。

《清洗2重點：連蒂用水沖、不浸泡鹽水》

黃世男營養師表示，由於草莓表面並非完全光滑而是有凹凸，容易農藥殘留，因此建議清洗乾淨之後再食用，而且在清洗草莓時千萬不要將蒂頭葉片先拔除，可以避免附著在草莓上的雜質和農藥在清洗過程中從蒂頭處滲入。

正確的清洗草莓方式是先輕輕的用清水沖洗乾淨再去除蒂頭，若是要清洗得更乾淨，可以使用軟毛牙刷配合清水，輕柔地刷洗表面。

更重要的是，不要使用鹽水浸泡殺菌，因為在浸泡過程中可能會因草莓內外濃度的關係造成滲透壓增加，反而使農藥更容易滲入草莓。

《保存1撇步：不碰水密封冷藏》

嬌貴的草莓碰到水就很容易爛掉，不易保存。黃世男營養師建議，草莓最好是要吃之前再清洗就好，平時買回來若是沒有馬上要吃，可以用紙巾或衛生紙鋪在盤子下面，放上草莓，再用保鮮膜或密封袋封起來。

草莓適合存放在10℃以下、0℃以上的冷藏冰箱裡，只要不碰到水又密封得好，約可以放3至4天，若是草莓本身品質很好，還可以放到5天左右。若是真要保存更久一點，則建議用急速冷凍的方式，將之做成冰草莓保存。

2015年1月24日星期六

草莓促減重多吃補充熊果素

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】草莓季報到，無論是大人或小孩，都難以拒絕這嬌豔欲滴、甜中帶酸的好果子，除此之外，多數人不知道的是它還有幫助減重的意外功能！營養師表示，草莓成分中的熊果素，能刺激棕色脂肪分泌瘦體素，促進新陳代謝，每天吃16小顆也能悄悄提升瘦身效果。

苗栗大千綜合醫院營養師黃世男表示，草莓營養豐富，除了含有果糖、蔗糖、檸檬酸、蘋果酸、水楊酸、胺基酸以及鐵、磷、鈣等礦物質，還含有多種維生素，尤其是維生素C含量非常豐富，每100克草莓中就含有60毫克的維生素C，抗氧化能力強，可輔助減重。另外，草莓還含有豐富的膳食纖維和果膠，可以幫助腸胃道消化。

補充熊果素　燃燒白色脂肪更給力

特別的是，草莓成分中所含的豐富熊果素，近年來也被發現有幫助脂肪燃燒的作用。根據美國愛荷華大學研究團隊發現，熊果素可以增加肌肉及棕色脂肪量，而棕色脂肪會分泌受體素，促進新陳代謝，且促使身體燃燒白色脂肪以達到減重效果。

黃世男營養師進一步說明，人體的脂肪分為白色脂肪和棕色脂肪。白色脂肪是深層脂肪，適度累積可做為人體的能量備份儲存，在人體能量無法供應身體運作所需時，自動分解產生熱能以維持身體活動。但若白色脂肪累積過多，就會導致肥胖。

棕色脂肪則會分泌瘦體素，具有促進新陳代謝、抑制食慾、幫助白色脂肪燃燒的作用，適度增加棕色脂肪，有助提升減重的效果。

草莓助減重！每天160克別過量

黃世男營養師表示，雖然草莓成分的熊果素有助增加棕色脂肪組織的量，進而幫助減重，但過量攝取也會造成熱量和脂肪堆積，建議在每天2至3份的水果建議量中，其中1份選擇草莓就好，每份約160公克，相當於16顆小草莓。吃的方法可清洗後直接食用，或與鳳梨、優格、鮮奶等食材做搭配，變化風味。

《草莓優格沙拉》（6人份）

● 材料：草莓20顆、市售液狀優格1杯、鳳梨半顆、白醋1/3杯、葡萄1串、煉乳1/3杯、芭樂1顆。

● 做法：

1. 將草莓洗淨、去蒂頭，每顆4等分，備用。

2. 鳳梨削皮切丁；葡萄切半、去籽；芭樂去籽、切丁。備用。

3. 將優格、白醋、煉乳攪拌均勻，即為沙拉醬汁。

4. 將所有水果放在淺盤上，淋上沙拉醬汁便完成。

【小叮嚀】

黃世男營養師提醒，吃草莓雖有助於減重，但想要成功減重，規律運動、減少熱量攝取和六大類食物均衡飲食仍是不二法門，以免單一食物減重而導致身體嚴重營養缺乏，產生無法挽回的疾病。此外，草莓的草酸鈣含量較多，有尿道結石困擾的民眾，也不宜食用。

2015年1月23日星期五

年菜滷味飄香挑醬油有學問

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】年關將近，婆婆媽媽們無不摩拳擦掌，端出拿手絕活、大展廚藝，為年夜菜做準備，其中又以倒入鹹香醬油、慢火熬煮，滷得香味四溢、色澤迷人的東坡肉、筍絲蹄膀最受國人喜愛。但提醒您，若挑錯醬油，吃下過多「單氯丙二醇」，可能致癌，不可不慎！

挑醬油有學問！「單氯丙二醇」傷肝腎

醬油是家家戶戶料理不可或缺的重要調料，傳統純釀醬油必須將黑豆（或黃豆、小麥）和食鹽放入大型密閉容器中，加入種麴使其發酵，並嚴格控管培麴的溫度，為維持25至30℃的理想發酵溫度，釀製過程夏天需吹風、冬天需蓋被，細心呵護4到6個月才能成就一滴滴美味的醬油。

傳統純釀醬油的過程繁瑣、耗時，所需人力和成本更是驚人，難以應付龐大的市場需求量。許多業者為節省成本與時間，選擇在製作過程中加入鹽酸，讓豆類中的蛋白質快速水解成氨基酸，再進行鹼中和的取巧方式，省略豆類自然發酵的過程，使醬油的整個製程縮短至3到7天，比傳統工法製成的純釀醬油4到6個月快速許多。

但以此方式製成的化學醬油卻有其潛在的風險存在，由於鹽酸與豆類蛋白水解、快速發酵的過程中，會產生大量對人體有害的「單氯丙二醇」。若廠商未加以留意、去除，很容易就使「單氯丙二醇」超出國內法規規定醬油類限制含量0.4 ppm以內的標準。根據國外研究顯示，若「單氯丙二醇」攝取過量，不僅容易對肝、腎、呼吸系統造成傷害，還會提升男性不孕、女性罹患乳癌的風險。

純釀醬油這樣挑！4技巧輕鬆辨別

在化學醬油可能有致癌物「單氯丙二醇」超標疑慮的情況下，許多婆媽會選擇不含人工添加物的天然純釀醬油，因此讓純釀醬油價格也跟著水漲船高，甚至有不肖業者試圖魚目混珠，以高價販售非純釀的劣質醬油。

不過，無論是化學、純釀醬油，看起來都黑壓壓，光看顏色實在難以分辨，究竟有什麼方式，能幫助消費者有效區分呢？其實，想要辨別醬油純釀與否，沒有想像的困難，不妨參考《食物安全就要這樣吃》一書中，所提供的「搖、聞、看、查」4個小技巧，來輔助判別：

技巧1／搖晃：

將醬油用力搖晃，會產生細微的泡沫，如果泡沫細、維持時間久，表示釀造的時間夠長，維持的濃度夠高。

技巧2／味道：

好的醬油嚐起來有天然的豆香味，且味道鮮美、回甘。

技巧3／黏性：

取一乾淨素色的碟盤，倒入醬油，再將碟盤慢慢傾斜，好的醬油會慢慢擴散，而品質差的醬油則會突然擴散或不易擴散。

技巧4／成分：

至於醬油等級、好壞的區分標準，則在於總氮量多寡。以黑豆醬油甲級品來說，當中總氮含量標準為每100毫升含氮量應達1.2公克；頂級的黑豆醬油標準則須高達1.7公克以上。因此，從成分標示中的總氮量多寡，來挑選醬油也是婆媽們必學的技巧之一。

【小叮嚀】：

另外，要提醒的是，由於醬油鈉含量、氮含量較高，對於有腎臟功能異常、需洗腎治療的患者應謹慎食用，以避免體內電解質失衡、蛋白質代謝異常的情況發生，使症狀更為惡化。

2015年1月22日星期四

吃藥不配水！一覺醒來竟食道潰瘍

2015-01-23 09:32:15 華人健康網華人健康網

吃藥別忘了至少配水200c.c.！1名男高中生睡前服用治療青春痘的藥物時，僅喝2口水就直接睡覺，沒想到半夜突然感覺胸悶，一早醒來吃早餐時更是痛得吃不下飯，連喝水都覺得很痛，就醫才發現是因服藥方式不當所引起的食道潰瘍！

預防藥物引起的食道潰瘍，服藥時應至少配水200c.c.，且服藥後避免立刻躺下，需保持站姿或坐姿。圖為服藥的模擬畫面。

中國醫藥大學兒童醫院兒童胃腸科主任陳安琪表示，最常引起食道潰瘍的藥物就是四環黴素或它的衍生物，因其具極酸性，常被製成膠囊狀，希望它到腸胃裡才被釋放，減少服用後的不適。但比起錠狀，膠囊更容易卡在食道，黏著在食道壁上，造成大量的酸性藥粉直接和不耐酸的食道黏膜接觸，進而引起發炎、潰瘍，嚴重者甚至穿孔破裂，導致死亡。

而這名高中生服用的膠囊狀治痘藥，成分剛好就是四環黴素或它的衍生物，加上服藥時只喝了一點水，服完藥後又馬上躺下，導致膠囊卡在食道裡，藥物在中性的食道裡釋放後，使食道被酸蝕而產生潰瘍。

安全服藥：配水200c.c.+服藥後不躺下

陳安琪醫師表示，藥物引起的食道潰痬是完全可以避免的，而最重要的2件事就是：服藥時要配大量開水，最好是200c.c.以上；吃藥後30分鐘內要維持直立的姿勢，盡量站著或坐著，不要馬上躺下。若是服藥後感覺胸悶胸痛或是吞嚥疼痛，就該懷疑是否有食道潰瘍，盡快就醫檢查。

食道潰瘍只須以胃鏡檢查就能快速診斷，服用一些胃藥後，症狀也能在幾天內改善。只是嚴重的潰瘍仍有危險性，也可能留下後遺症，醫學文獻曾有食道潰瘍引起大出血或食道穿孔的重症個案，另有些個案會留下食道狹窄的後遺症。

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歲末壓力大貝爾氏麻痺患增

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】天冷突然眼歪嘴斜，小心「鬼吹風」上身，主持人蔡康永也曾深受其害。1名48歲陳先生，連日加班後突然出現左臉眼睛無法閉合、嘴角下垂等顏面神經失調症狀，一度懷疑自己是否中風。所幸，經中醫師診斷，發現為病毒感染引起的顏面神經麻痺「貝爾氏麻痺」所致，經針灸治療及服用中藥後，左眼已可閉合，經神經內科檢查功能已恢復7成，目前仍持續進步中。

歲末壓力大！「貝爾氏麻痺」患比例增

台北市立聯合醫院中醫科主治醫師林佳瑩表示，年關將近，學生、上班族在學期末成績結算、年度總整需求下，承受的壓力大為增加。再加上，天氣寒冷等因素催化，近期因突發性眼歪嘴斜問題，而擔心是中風所致，前來就診的患者越來越多。

林佳瑩中醫師強調，若出現臉部出現嘴歪、眼睛無法完全閉合等症狀，但沒有合併出現手足肢體活動障礙或麻木症狀或意識障礙時，就可排除是中風因素導致；可能是罹患顏面神經麻痺，其中又以俗稱「鬼吹風」的周邊型顏面神經麻痺中的「貝爾氏麻痺」(Bell's palsy) 最為常見。

「貝爾氏麻痺」臉歪嘴斜！蔡康永曾受其害

事實上，「貝爾氏麻痺」是相當常見的顏面神經麻痺疾病，平均10萬人中就有15到30個病例，任何年齡均可能發生，男女發生率相同，就連主持人蔡康永也曾深受其害。雖然發病的具體原因仍不明確，但是多數患者有晚睡、作息不規律、壓力大等導致免疫力低下的共同處。

「貝爾氏麻痺」主要症狀為嘴歪、眼睛無法完全閉合、額頭抬眉紋消失、嘴巴緊閉鼓氣時會漏氣現象、流眼淚、味覺障礙、喝東西口水會流出來等問題。所幸，多數患者在接受適當治療、休養後，約80％病人皆能完全恢復。

「貝爾氏麻痺」不卡卡！中醫針灸緩不適

至於治療上，林佳瑩中醫師表示，「貝爾氏麻痺」相當於中醫所說的「邪中經絡」。由於正氣不足、脈絡空虛，導致風邪入侵人體經絡，使氣血受阻，與患者常於加班、感冒過後等體力較不足情況下發病相符。

建議患者一旦發病可先找神經內科檢查，並配合中醫針灸治療，針對地倉、頰車、太陽、攢竹、顴髎、上關、下關等臉部穴位著手，往往能在2、3次針灸療程後，便能顯著改善患者眼歪嘴斜情況。

【中醫師小叮嚀】：

預防勝於治療！想要避免「貝爾氏麻痺」早上門，除了平日需注意壓力來源外、避免晚睡等會造成免疫力低下的危險因子也相當重要。特別是，冬天氣溫溫差大，若自覺身體狀況出現異狀，要避免出入公眾場所，也能減少發病機率。

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2015年1月20日星期二

杏仁分2種甜苦效用大不同

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】網路上盛傳「咳嗽喝杏仁茶好的快」的說法，但是，紅極一時的大陸宮廷劇《後宮甄嬛傳》中，卻讓失寵被打入冷宮的嬪妃吃毒杏仁自殺，到底是怎麼回事呢？中醫師表示，杏仁又可分為甜杏仁、苦杏仁2種，效果大不相同。甜杏仁低毒、能藥食兼用；而苦杏仁雖然毒性較高，但是正確調製，藥效卻較強。

甜杏苦杏大不同！苦杏含毒量較高

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，甜杏仁、苦杏仁兩者皆有潤肺養顏、止咳祛痰、潤腸通便的作用，但苦杏仁的毒性卻是甜杏仁30倍左右；成人1次只需吃40到60粒、兒童10餘粒苦杏仁，即可能因氫氰酸化合物攝取過量引起中毒。

導致苦杏仁含有毒性的原因，主要是因苦杏仁含內所含的杏仁苷，受到杏仁中苦杏甙酶的水解後，會產生氫氰酸化合物引發中毒，出現抑制人體細胞內氧化、麻痹呼吸中樞的情形，導致腹瀉、中樞神經系統損害、心臟麻痺等不適發生，嚴重甚至可能致死，不可不慎！

為防止誤食中毒的情形發生，現今多數中藥行所出售的杏仁多半以低毒、能藥食兼用的甜杏仁佔多數，加上毒性較高的少量苦杏仁，依照一定比例混合所製，以減少危險的發生。

甜杏仁無毒大口吃？每日30公克恰恰好

苦杏仁中的苦杏仁甙含量一般約為3％，而甜杏仁中含量為0.11％左右，相差約為30倍。因此，市售常見以甜杏仁作為乾果，或製成杏仁茶、杏仁奶、杏仁露等相關食品食用，一般是非常安全的。

雖然甜杏仁對人體有潤肺養顏、止咳祛痰、潤腸通便等效果；能取代日常膳食中低營養密度食品，達到降低血液膽固醇，並保持心臟健康，且毒性約只有苦杏仁的30分之1不到。但由於杏仁屬於堅果種子類的一種，熱量、脂肪含量偏高，仍不適合大量食用，建議每日以30公克為限較為適宜。

杏仁苷治療惡性腫瘤　中醫炮製減毒性

不過，周宗翰中醫師指出，苦杏仁雖有一定的毒性，但在中醫理論中，苦杏仁若使用得宜，相對於甜杏仁來說，治療效果將高出許多。且根據現代醫學研究發現，苦杏仁中的毒性成分苦杏仁甙在藥理上，由於能抑制人體細胞內的氧化作用，對於治療惡性腫瘤有一定的效果。

雖然苦杏仁在使用劑量的拿捏上，需非常小心謹慎。但現代研究證明，透過中醫藥傳統沸水煮（8～30分鐘）、去種皮、曬乾，或去皮炒等炮製過程，特別是乾炒和煎煮步驟後，確實能有效地減低苦杏仁甙酶的活性，減少氫氰酸化合物的產生。

再加上，中醫對苦杏仁的用量和用法有嚴格的控制，如用藥量每次為3至9公克，每日不超過2次，用法上則要求以煎服為宜，不主張作散劑吞服，更嚴禁將苦杏仁當乾果食用等禁忌，皆有助降低食用苦杏仁而中毒的風險。

咳嗽喝杏仁茶？痰少而黏的燥咳者較佳

至於網路上盛傳「咳嗽喝杏仁茶好的快」的說法，周宗翰醫師表示，為避免殘留毒性的可能，杏仁茶的的原料多以甜杏仁為主。但透過飲用杏仁茶來舒緩症狀、潤肺生津，達到改善病症的作用，只適合痰少而黏的燥咳者食用，並非所有有咳嗽問題的患者皆適宜。再加上一般市售的加工甜杏仁茶大多都是經化學加工所製，杏仁原料本就較少，且添加大量的砂糖、果糖提味，大量飲用不僅無法有效舒緩咳嗽不適，還可能因過於甜膩助濕生痰，使咳嗽症狀更為惡化。

【中醫師小叮嚀】

周宗翰中醫師建議，服用杏仁茶前，除了先了解個人體質是否合適外，同時也要選擇商譽良好、確實使用杏仁加工的商家，否則不僅無法達到預期的效用，還可能喝下一堆化學物質，造成身體負擔。

2015年1月19日星期一

皮膚癢以為髒老翁患冬季癢

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）一名75歲的老翁，日前皮膚起紅疹、乾癢，以為是沾上了髒東西，刻意買了藥皂搓洗；不料，皮膚竟出現乾裂症狀，他才趕緊至醫院就診，檢查發現罹患了冬季癢。皮膚科醫師指出，冬季癢是冬天常見的皮膚疾病，過度清潔皮膚恐導致病情加重。

耕莘醫院皮膚科主任王佳珍表示，冬天溫度、濕度驟降，汗腺及皮脂腺分泌功能降低，皮膚油脂容易快速流失而變得乾燥，造成乾燥性皮膚炎或缺脂性皮膚炎，就是俗稱的冬季癢，好發於中老年人，以及乾性膚質者，如異位性皮膚炎、魚鱗癬的患者。

王佳珍強調，當皮膚太過乾燥，會出現紅色網狀或形狀不規則的脫屑、裂紋，而引起搔癢感，若不小心抓傷可能產生細菌感染，最容易發生於小腿前側，嚴重會擴及大腿、手臂，甚至全身。

王佳珍建議，這類患者應避免過度清潔皮膚，冬天可以減少洗澡次數，洗澡時皮膚乾燥處可只用清水洗，水溫不宜太熱、也不要洗太久，若使用清潔沐浴恐洗掉油脂，洗澡後記得塗抹保濕產品。

2015年1月18日星期日

禽流感防疫健康監測逾千人

（中央社記者龍珮寧台北18日電）禽流感相關接觸人員健康監測最新統計，7縣市1166人，32人出現症狀，檢驗後，22人排除感染，其餘正在採檢或觀察當中。

國內禽場爆發大規模H5N2、H5N8禽流感，疾管署副署長莊人祥說，依新型A型流感傳染病防治工作手冊中的「動物流感疫情人員防治指引」標準作業程序，對禽場、防疫人員健康等相關接觸者進行10天健康追蹤。

他說，目前已列冊並對相關的1166人進行健康追蹤，當中有32人出現類流感症狀，有22人已經排除感染，其餘正在採檢或是觀察當中。

疾管署呼籲，民眾前往禽流感流行地區勿走私及接觸禽鳥，尤其切勿撿拾禽鳥屍體，食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食，接觸生鮮、禽肉或蛋應清洗乾淨，並落實洗手等個人衛生措施。

烹煮上，世界衛生組織建議，只要以攝氏70度以上的高溫烹煮禽肉，就可讓禽流感病毒不活化，因此，民眾食用禽肉及蛋類食品要徹底煮熟，料理後也要立即洗手、清理刀具，砧板也要徹底清洗後才能再度使用。1040118

新聞相關影音

防疫總動員桃園市大園區一心屠宰場鵝隻遭驗出感染H5型禽流感，防疫人員17日撲殺2萬2000隻。（楊明峰攝）

2015年1月17日星期六

門牙撞斷含著增植回成功率

一位50歲的陳先生，騎單車跌倒，門牙整顆脫落，經過醫師搶救，將此顆門牙完好如初的植回，不需要做人工植牙。醫師提醒，保存脫落的牙齒，不要放在水中或用衛生紙包住，這都可能傷害牙周細胞；建議保存在生理食鹽水、牛奶或含在口中， …（健康醫療網／記者林怡亭報導）一位50歲的陳先生，騎單車跌倒，門牙整顆脫落，經過醫師搶救，將此顆門牙完好如初的植回，不需要做人工植牙。醫師提醒，保存脫落的牙齒，不要放在水中或用衛生紙包住，這都可能傷害牙周細胞；建議保存在生理食鹽水、牛奶或含在口中，透過保濕減緩牙周細胞快速萎縮，可增加植牙成功率。

收治該病患的衛生福利部豐原醫院牙科主任黃廷芳表示，由於陳先生的牙齒結構完整，因此試著將其接回，結果手術相當成功，經過1年的追蹤，患者的牙色未改變，且咬合咀嚼都沒問題！

黃廷芳指出，牙齒若脫離齒槽骨越久，種回去的難度越高，一般超過2小時，牙根表面的牙周細胞會漸漸壞死，成功率也會降低，有些醫師會直接放棄。要接回牙齒的關鍵在於，牙齒結構要完好如初，且齒槽骨也完整，一旦齒槽骨或門牙受損，恐怕無法順利接回。

由於陳先生的牙根還有牙周細胞，重新植入齒槽固定，可讓細胞再生，自體牙齒也不會有排斥問題，多半能成功。他的門牙植回後，用鋼線固定約兩周，這段期間，他很應注意飲食，避免咬硬的東西，防止牙齒碰撞搖晃。

豐原地區有東豐及后豐鐵馬道，常有單車騎士摔車而撞掉門牙，黃廷芳說，有位騎士曾撞斷6顆牙，但未將牙齒撿回，到院後再回現場找，最後也成功種回。還有一位6歲女童，才剛換掉乳牙且長好門牙，但因為玩耍碰撞造成整顆門牙脫落，一個星期之後，才到院希望能設法種回。小妹妹的牙齦一度發炎，透過過牙根尖手術和消炎後，同樣成功種回門牙。

2015年1月16日星期五

防胃食道逆流五招原則搞定

胃食道逆流屬於文明病，好發青壯族群，不可小覷。【華人健康網記者張世傑／台北報導】胃食道逆流症屬於慢性疾病，根據以往門診經驗，每年農曆春節連續假期前後，求診病例有明顯大幅增加趨勢。醫師指出，飲食控制與生活調整是改善病灶的重要方法，若延宕治療易引起食道癌，千萬不可輕忽；建議民眾平日應少喝咖啡、甜食飲品外，可利用5項簡單原則預防，有效緩解病灶惡化與發生的風險。

奇美醫學中心肝膽胃腸科主治醫師謝秉欣指出，胃食道逆流好發青壯族群，臨床上，若有胸口灼熱感（俗稱火燒心），或胃酸逆流的不適，可稱為廣義的胃食道逆流症，但若因胃酸及內容物逆流至食道，引起食道黏膜受損、發炎、潰瘍或出血等，則可稱之為逆流性食道炎，或糜爛性食道炎。

胃食道逆流　常見4大現象

1.發作時機：三餐飯後、躺平的時候或是彎腰的時候。

2.常見症狀：胃酸逆流，也就是胃的內容物倒流到咽喉。逆流上來的東西可以很酸，也可以不酸。如果很酸的時候，就是俗稱的溢赤酸。

3.吞嚥異常：有些人可能會覺得胸口後方或是喉嚨卡卡的。或著有一種怎麼吞都吞不下去的感覺。

4.咳嗽胸痛：除咳嗽之外，有些病人會以胸痛來表現，常常因胸痛而反覆急診或至心臟科門診，檢查心電圖和抽血卻又一無所獲。經過一連串檢查排除心臟問題之後，才發現原來是胃食道逆流在作怪。

誘發胃食道逆流　3大因素

1.飲食：包括熬夜時大家最愛喝的咖啡，好友相聚時總少不了的酒精，女性朋友們最愛的巧克力或甜食，還有過年時一定會吃到的高油飲食。

2.藥物：包括某些降血壓藥、心臟用藥或是黃體素等荷爾蒙類藥物；

3.抽菸：不論是哪一種菸，或是戒菸時會使用的尼古丁貼片，都有可能會誘發胃食道逆流。

對醫師來說，治療胃食道逆流有3大目標，包括減輕症狀、控制食道受損和預防食道癌等併發症產生。對民眾來說，治療胃食道逆流則是得靠生活習慣的調整和飲食控制。

防胃食道逆流　5小撇步有效

1.減輕體重：根據研究，體重稍微過重的人（BMI值介於25至30）罹患胃食道逆流的比例是正常人的1.4倍。而中度過重的人(BMI值30以上)罹患胃食道逆流的比例，更是正常人的2倍。

2.飲食控制：包括避免咖啡、酒精、巧克力和甜點。蔬果類則應避免番茄、柑橘、洋蔥或薄荷類食物；少吃不易消化的高脂肪食物：如炸雞腿、煎魚、薯條、油飯、全脂牛奶。

3.飲食原則：應採取少量多餐，及一餐只吃7分飽的原則。

4.少吃宵夜：睡前2小時勿進食，飯後不躺沙發。

5.床頭抬高：抬高的幅度視情況而定，一般約為2個拳頭高。

【醫師提醒】：

一旦發生胃食道逆流，如果沒有好好控制，造成疾病慢性化，就有可能產生各種併發症，包括慢性咽喉炎、聲音沙啞、食道潰瘍及狹窄等。更嚴重的可能會產生一種名為巴瑞氏食道的癌前病變，甚至惡化為食道癌。據統計，巴瑞氏食道病人每年有1/1000至5/1000的罹癌率。胃食道逆流雖然不是重大疾病，但也不能等閒視之。

2015年1月15日星期四

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亂吃止痛藥洗腎機率高48倍

2015-01-15 記者陳麗婷／台北報導

不少民眾腰痠背痛、關節痛不就醫，自己買止痛藥吃，很可能吃出問題。報系資料照

亂吃止痛藥當心破壞腎功能、增加泌尿道上皮細胞癌機率。新光醫院外科部部長黃一勝表示表示，台灣一年約新增3500例泌尿道上皮細胞癌患者，洗腎病人發生泌尿道上皮癌機率是一般人30到40倍，呼籲勿亂服藥，出現無痛性血尿應該盡快就醫。

一名76歲婦人過去為了緩解關節痛，長期每天吃止痛藥，卻導致腎功能受損，五年前開始洗腎，幾個月前發現尿道分泌物帶血，檢查竟是泌尿道上皮癌。

黃一勝表示，若亂吃止痛藥或來路不明中草藥，未來洗腎機率比一般人高48倍。很多老人家腰痠背痛、關節痛不就醫，自己買止痛藥吃，很可能吃出問題。像這名婦人長期吃止痛藥，日前就醫後透過膀胱鏡、輸尿管鏡、電腦斷層等檢查，發現膀胱及左側輸尿管有腫瘤，切片診斷為泌尿道上皮癌。

因考量患者年紀較大，傳統手術傷口較大，且洗腎病人沒有小便，術後點滴施打量較難控制，後來採用達文西機器人微創根除手術，切除左腎、輸尿管及膀胱、卵巢和子宮共五個器官，腫瘤也順利切除，術後兩、三天病患已能進食，七天後出院。

黃一勝說，亂吃止痛藥、來路不明中草藥，除了可能洗腎，還會造成泌尿道上皮細胞惡性化，發生部位包括膀胱、腎盂、輸尿管等，洗腎病人泌尿道上皮癌侵犯腎盂或輸尿管的機率比一般人高，臨床主要症狀是無痛性血尿，且通常會在洗腎四到六年後發生，民眾不能輕忽，有症狀要盡快就醫。

冬季癢難入眠應保溼不亂抓

天氣又冷又乾，不少民眾最近都因為冬季癢而去求診，耕莘醫院皮膚科主任王佳珍指出，當皮膚太過乾燥，就會有紅色網狀或形狀不規則的脫屑或裂紋而引起癢感，有時會伴隨抓痕，甚至在抓傷處產生續發性細菌感染，其中小腿前側是最好發的部位，嚴重的話也會擴及大腿、手臂，甚至全身，尤其到了晚上睡覺時奇癢無比，相當難受。

她建議民眾冬天乾冷，沐浴次數可以減少，水不要太熱也不要洗太久，皮膚乾燥處只用清水洗，泡溫泉的次數也應酌量，沐浴後擦保濕用品，室內若用暖氣，可在牆角放一盆水以維持溼度，衣物以棉質衣料為主，避免毛質，可減少皮膚刺激；若出現症狀要馬上看醫生，不要亂抓以免細菌感染。

2015年1月14日星期三

降血脂、抗黴菌藥同吃婦人洗腎救命

2015-01-15 記者修瑞瑩／台南報導

台南市1名60多歲女子為了治療香港腳，服用抗黴菌藥物，加上平日長期服用降血脂藥物，產生交互作用，罹患橫紋肌溶解症，經緊急洗腎，目前恢復良好。

成大醫院藥劑部藥師李惠娟表示，抗黴菌藥物經過肝臟代謝，容易與其他經由肝代謝的藥物產生交互作用，兩者併用時常會發生問題，造成藥害的機率，僅次於抗凝血藥物，但許多民眾都未注意。

這名患者最近因為肌肉疼痛、噁心、虛弱、無尿而到成大治療，醫師檢查後發現是橫紋肌溶解症，但患者並沒有突然大量運動，而懷疑是用藥造成。經查患者平日服用降血脂藥物史塔汀 (statin)，最近因為長期香港腳困擾，到診所就醫，醫師開給口服的抗黴菌藥物，患者吃了沒幾天，就出現發燒、疲倦狀況，後來尿液顏色變深，甚至無尿，才緊急就醫。

李惠娟表示，史塔汀藥物使用普遍，過去不少人了解與葡萄柚或紅麴等併用時，會有不良反應，卻未注意到與抗黴菌藥也會發生問題。不只與史塔汀，其他像是心血管藥物與抗黴菌藥物併用時，也都會出問題；例如降血壓藥物併用抗黴菌藥，會使血壓降太低。

冬季搔癢喝茶做好體內保溼

冬季氣溫和環境相對濕度偏低，每天飲用滋陰效果的茶飲，有助預防肌膚乾燥。【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】癢癢癢！每當低溫來襲，全身就像長著跳蚤般乾癢無比嗎？可能是皮膚太過乾燥，角質代謝差，出現俗稱的「冬季癢」！中醫師表示，減輕皮膚乾癢和脫屑，除了做好肌膚層的保濕，體內保濕工作更少不得，每天飲用滋陰潤肌茶，可讓水分從體內傳輸至皮膚，減少乾癢搔抓的不適。

鹿港基督教醫院中醫科主治醫師董懿容表示，冬季氣溫低，人體血液循環變慢，皮膚角質代謝也跟著變差，加上空氣中水分減少、相對濕度較低，因皮膚鬧脾氣、乾癢脫皮的患者人數增加，尤以皮膚油脂較少的中老年人特別明顯。

改善冬季乾癢分體質　陰虛、血虛大不同

這群罹患冬季癢的患者，普遍屬於「陰虛」和「血虛」體質，共同症狀是皮膚乾燥、發癢、皮膚無光澤，嚴重會有角質代謝異常的脫屑現象。不同的是，陰虛體質的冬季癢會隨時間而加重症狀，且常伴隨睡眠品質差、口乾舌燥、火氣大、眼睛乾澀、腰痠等症狀；血虛體質則常合併有面黃無力、容易疲勞等表現，通常屬於冬季癢疾病初期，另女性生理期過後也常出現血虛現象。

中醫臨床治療冬季癢需視體質做調理。陰虛體質著重養陰潤肺，常用沙參麥冬湯處方，再視個人皮膚乾癢情況，加減玉竹、百合、防風等藥材。血虛體質者側重於養血潤膚，可以四物湯搭配潤膚藥為基礎處方，再視症狀表現，加減使用地膚子或白蘚皮以緩解皮膚熱腫，添加苦參根和黃柏以改善紅熱症狀和皮膚組織滲出液，另可加入白芷、荊芥和防風等中藥材祛風。

從體內開始補水　防冬季乾癢喝這茶

改善冬季癢症狀或預防發作，除了可由中醫師針對個人體質調配用藥，董懿容中醫師建議一般人平常也可用百合、玉竹、沙參等滋陰中藥材，煮成茶飲或湯品，每天飲用能保養肌膚，預防乾燥和搔癢等不適。

【滋陰護膚茶】

● 材料：百合3錢、玉竹3錢、沙參5錢、水500-600c.c.。

● 作法：材料洗淨後放入鍋中，加水，大火煮沸後轉中小火，續煮15至20分鐘，每天飲用1次即可。

● 說明：此湯品有滋陰潤膚的效果，適合一般人飲用，但因玉竹和沙參取自植物的根部，需久煮才能使藥性溶出，發揮應有的保健效果。

● 備註：除了肌膚容易乾燥發癢之外，若常合併有消化不良的情況，可以上述保養茶配方為基礎，增加2錢陳皮一起煮；若帶有一點血虛症狀，如精神乏力、臉色差，則可在上述材料中加入1錢當歸、3錢黃耆、3錢紅棗，增加補氣和養血。

2015年1月13日星期二

暴瘦50公斤當心是罕見腎炎

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）44歲的張先生，原本體重高達134公斤，日前不明原因腰痛、微燒，自行吃藥緩解；不料，體重急速下降，4個月內爆瘦50公斤，他以為自己罹癌，檢查卻未發現腫瘤，經過多次轉診檢查，最後在泌尿科才確診，罹患了罕見的黃色肉芽腎盂腎炎。

張先生說，起初右側腰部偶爾痠痛，以為是扭到腰不以為意，後來有輕微發燒現象，自行買了退燒藥吃，沒想到體重以每個月10公斤速度下降，才驚覺有異，以為自己罹患大腸癌，至大腸直腸外科檢查卻正常，又轉診至新陳代謝科、身心醫學科等，最後在泌尿科才檢查發現，原來是腎結石。

收治這位張先生的台北慈濟醫院泌尿科主治醫師劉英博表示，該男子體重下降的情形遲遲未改善，經由腹部超音波發現，其腎臟腫大至正常人1倍大，原來是腎結石掉入泌尿道導致阻塞，卻因延誤治療變成罕見的黃色肉芽腎盂腎炎，發現時右腎已充滿膿瘍，必須摘除。

劉英博強調，腎結石引發黃色肉芽腎盂腎炎，機率約1％，情形相當罕見，且初期症狀不明顯，只有輕微的腰痛、發燒，等到體重急速下降時病情已很嚴重，提醒民眾有不明原因腰痛及腎結石者，應至醫院定期追蹤檢查。

2015年1月12日星期一

天冷氣血不循環痠痛易上身

（健康醫療網／記者許碩穎報導）冬天好冷！只想吃吃喝喝不想動，但長時間不動，又再加上天氣寒冷，很容易讓人血液不循環，進而導致筋骨痠痛。中醫師劉建忠說，透過自我按摩穴位加上食補，除了能夠舒緩不適，又能補氣血，可說是一舉兩得！

中醫師劉建忠表示，中醫認為，經脈貫通上下，溝通內外，是經絡系統中縱行的主幹，因身體的經絡相貫，透過循行將體內的五臟六腑與體外三百多個特定的穴道連結在一起，就能透過按壓穴道來紓解痠痛。要做到補氣血，除了按壓穴位外，最好能搭配中藥食補，例如杜仲、當歸與何首烏都是不錯的選擇。

劉建忠醫師推薦，常按身體五穴位，可促進血液循環，補充氣血。

一、合谷穴：位在第一、二掌骨之間，兩骨相合(虎口)處，形狀如山谷的地方，所以名為合谷。循行經大腸經與肩膀，所以便秘者與肩頸痠痛者可多按此穴位。

二、血海穴：位在膝蓋內側(膝窩)處，可幫助血液循環，循行經過脾經，可改善女性經痛與腰軟無力的問題。

三、足三里：膝蓋下約四指處即為足三里穴，許多人稱之為「強壯穴」，多案可強身健體，循行經胃經，可以改善胃脹氣等腸胃問題。

四、太衝穴：腳的大拇指和第二指交界處，循行經肝經，對於解尿不順、不乾淨、子宮下垂常有重墜感的女性能夠有效地緩解。

五、內關穴：手腕橫紋正中央，沿著兩條筋的中間往上約三手指寬處，多按摩此穴位可改善中氣不足，且常按可保養心臟與肝臟，有心定、安神之效。

穴位按摩手法以「掐」、「揉」最為常見。掐，有針灸之效果，是指以針刺或火灸人體穴位來治療疾病；「揉」則是類似推拿，以疏通患者經絡，促使氣血運行，調整五臟六腑的功能，增強人體抗病能力，從而達到治癒病痛的目的。劉建忠醫師說，按摩穴位要掌握「頻率、時間、程度」三原則，建議可早、中、晚按摩，每次十秒，按到有感覺即可。而對於某些「肌痛點」，有些人的反應可能會較為明顯，所以按摩時感到稍痛即可。

劉建忠醫師叮嚀，孕婦在孕期間應避免針灸，但可按摩，按摩時避開至陰穴(在腳的小指頭指甲根旁)，此穴位會刺激子宮。而高血壓患者以穩定血壓為優先，避免按壓缺盆穴(鎖骨上窩內，窩凹陷如盆而得名)，此穴位會使血壓上升。

2015年1月10日星期六

家庭醫藥箱／抗組織胺治鼻水頭昏昏

2015-01-11 採訪整理：記者黃玉芳

抗組織胺治鼻水

用途：流鼻水、過敏導致的皮膚搔癢、蕁麻疹

副作用：嗜睡、有時會便秘、想解尿解不出來、口鼻及女性陰道黏膜乾燥

注意事項：吃抗組織胺後，應避免開車、操作精密器械等需專注力的工作。

專家的話：早晚溫差大，不少人一起床猛打噴嚏、鼻水停不了，或是蕁麻疹全身搔癢，這時服用的鼻炎錠等藥物，就是抗組織胺，有些綜合感冒藥為了治療流鼻涕，也會含有抗組織胺。

抗組織胺的副作用不少，例如會使得口鼻黏膜乾燥，但只要多喝水或多吃維他命、維他命C發泡錠等，就可以緩解，一旦停藥後，症狀也會消失。

吃抗組織胺容易昏昏沈沈的，因此如果老人家服用含有抗組織胺成分的藥物，因長輩常有半夜起床上廁所的習慣，要特別小心跌倒。有些人服抗組織胺藥物後，會有光敏感症狀，曬太陽會紅、癢，若發現有這種現象，外出可穿長袖避曬。

為了避免嗜睡，現在推出了新一代抗組織胺，但目前是處方藥，而且要避免跟葡萄柚汁併服。另外要注意的是，有些人因感冒時流鼻水症狀特別嚴重，但如果服用的綜合感冒藥中已經含有抗組織胺成分，再另外服用鼻炎錠，劑量會過高，最好先請教藥師。

很多人會把沒吃完的藥錠留下來，提醒若藥物外觀有變化就不要再服用，拆開包裝後也要記得標明保存期限，超過期限可送到附近藥局回收。

諮詢專家：厚德藥局藥師林信安採訪整理：記者黃玉芳

天冷溼度低皮膚乾癢易上身

（健康醫療網／記者林怡亭報導）寒流一波波來，臨床上，因為身體搔癢的患者也有逐漸增加的趨勢；彰化秀傳紀念醫院中醫部醫師賴威豪指出，主要是因天氣變冷後，使空氣中濕度降低，這時身體皮膚就容易乾燥，並且會出現搔癢等現象，包括中年老人、異位性皮膚炎等都是危險族群。

皮膚乾癢患者所出現的乾燥症狀大多會在四肢或身體，至於臉部症狀因皮脂分泌量較旺盛相對較輕；另外，則會出現搔癢等現象，嚴重起來也會讓皮膚出現抓痕、血痂、色素沉著等現象。賴威豪表示，以傳統中醫而言，皮膚乾癢屬於傷陰及血虛，主要是因燥邪侵犯人體肌膚造成。

醫師賴威豪進一步說明，傷陰及血虛的患者，在內服中藥上以養陰潤燥的藥物為主，像是麥門冬、百合、玉竹、沙參等再搭配當歸、川芎等養血活血的中藥，能幫助皮膚血液循環，改善乾燥問題，外用上，則可透過當歸、紫草、麻油等製作成紫雲膏，塗抹肌膚上，達到潤澤效果。

想要防範皮膚乾癢，平時應多喝水，且適度讓肌膚維持保濕保暖，但洗澡時，應避免用溫度過高的水，以免油質被去除，反而使症狀加劇；賴威豪提醒，可透過中藥調理加上生活習慣的改變，也能幫助遠離症狀。

2015年1月9日星期五

吃到飽不迷思先喝湯顧腸胃

歲末年歡之際，各式聚會接踵而來，無論是公司尾牙或朋友聚會，總免不了要大吃一頓。其中又以菜式多樣、主打吃到飽的Buffet最受大家歡迎！【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】吃到飽就是一定要撈夠本？那你就錯了，門診發現，不少人在暴飲暴食吃到飽之後，不但腸胃飽嘟嘟，甚至引起嚴重腹脹、噁心、反胃，嚴重者會出現火燒心等胃食道逆流症狀，而立刻掛急診。其實，吃Buffet有順序撇步，才能保護腸胃。

吃大餐後「火燒心」？恐暴飲暴食惹禍

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰醫師表示，人體消化系統的分泌可以分成3個進程：從看到食物、聞到飯菜香開始，就會分泌唾液，等到食物進入胃部及腸道後，會再分泌胃酸及消化酵素，一步步分解、處理嚥進的食物，整個過程都是中樞神經受到刺激而產生的自發反應。

但暴飲暴食的飲食習慣，不僅會打亂上述消化系統的行進，讓食物的消化排通速率變慢、胃部的收縮功能變差，導致進食的食物一直留存在胃部。為使食物順利到達小腸，中樞神經便會持續分泌胃酸，期望藉此分解積存於胃中的食物。一旦胃酸分泌過量，就亦造成俗成「火燒心」、「胃溢酸」等胃食道逆流、急性胃炎的發生。

再加上聚餐時未加以忌口，酒精、辛辣、油膩食物來者不拒。於是飽餐之後，常常隔天就因出現「鬧腸胃」等不適症狀，而需至醫療院所報到，不僅，聚餐時的歡愉全無，對健康更是一種傷害。

滿足口腹不傷身！避冷熱交替減酒精

冬天氣溫寒冷、人體新陳代謝速率較慢；胃部的血液循環更會受到影響，日常飲食攝取上本就需要特別留意。但並非因此就不能與同事、三五好友，享受大啖美食、美饌佳餚的機會。其實，只要注意不要過量、減少飲酒，在進用冷、熱食物間稍微空一段時間等要點，不但能滿足口腹，同時也有助減少胃腸負擔、常保健康。

吃Buffet有撇步！4招護腸胃無負擔

除了遵守上述提到的減少酒精攝取、避免冷熱交替、節省食量、細嚼慢嚥等原則外，陳冠仰醫師也提出以下4大Buffet進食順序供大家參考，希望大家享受美食之餘，同時也能保護腸胃不受傷害、吃的安心、健康、無負擔！

撇步1／先喝碗熱湯暖胃。

撇步2／然後選擇口味較清爽的食物讓胃部適應、喚起消化系統功能。

撇步3／接著方可食用煎烤、熱炒類食物，盡可能避免攝取油炸類食物。

撇步4／至於能為吃到飽劃上句點的甜食和飲品，雖不必嚴格禁止，但盡量不要於空腹時食用。

【醫師小叮嚀】：

另外，陳冠仰醫師提醒，食用Buffet等大餐後，應先以坐姿休息一下，不要立刻躺下來睡覺，有助於避免胃部因躺平的姿勢而影響向下收縮的效率，使食物無法被有效分解，增加胃食道逆流、急性胃炎的發生風險。

【華人健康網】提醒您，飲酒過量有害健康，未成年請勿飲酒，喝酒不開車、開車不喝酒。

2015年1月8日星期四

兒童藥問題多醫改會：應訂SOP

2015-01-08 記者黃玉芳╱台北報導

診所以成人用藥磨粉分包，每包份量明顯不一。醫改會／提供

天氣變化大，小朋友感冒去診所看病，有家長發現，診所給的藥不是兒童專用藥，而是成人藥磨成粉、分裝成小藥包，明顯看出大小包不一，擔心影響療效。此外，診所開的藥品明細與收據二合一，看不到藥品副作用的標示。

家長李媽媽說，帶著不滿一歲的兒子到診所看病，領回家的磨粉藥，明顯看出藥粉的分量「大小包」，磨粉藥也不易溶於水，對小小孩很難餵藥，硬灌常會吐出來。

圖方便分裝、預包…

台灣醫療改革基金會研究員李芸婷表示，小朋友感冒時，家長常帶到診所就醫，衛福部也鼓勵小病不要跑大醫院。但是，診所用成人藥物磨粉給小朋友吃的情況非常普遍，加上診所藥師是以「目測」方式來分藥，分裝藥量不平均。

此外，有的診所為了方便，將藥水、藥粉全部摻在一起，不僅不易搖勻、藥粉會沈澱、味道很苦，讓家長餵藥時很辛苦。

李芸婷說，針對無兒童專用藥或需藥物磨粉的病人，特別是小朋友用藥，應比照醫院的規範要有標準SOP。例如，沒有可替代的小兒製劑才可磨粉並事先預包；包裝上有藥名、含量與使用期限；分包前須登錄原廠批號與效期；每次只能包一種藥品；每次分包完需徹底清理機器以避免交互污染。

藥袋標示應擴及診所

診所常以藥品明細與收據二合一，無法標示藥品的副作用、適應症等資訊。醫改會／提供

李媽媽提供的藥品收據也發現，沒有標示藥品的副作用。李芸婷說，診所常將收據及開立藥品明細二合一，沒有空間可標示適應症、警語等規定的項目。

李芸婷說，藥袋標示上路多年，當初僅要求醫院要規範，卻對基層診所通融，建議衛福部應訂出落日條款，要求診所及藥局逐步改善，不得再以收據與藥品明細合一的方式代替藥袋標示，或者對願意列印一藥一袋的診所給予獎勵誘因，提升兒童的用藥安全。

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2015-01-29 03:01:33 聯合報 記者徐庭揚／花蓮報導

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預防藥物引起的食道潰瘍，服藥時應至少配水200c.c.，且服藥後避免立刻躺下，需保持站姿或坐姿。圖為服藥的模擬畫面。

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2015-01-15 記者陳麗婷／台北報導

不少民眾腰痠背痛、關節痛不就醫，自己買止痛藥吃，很可能吃出問題。 報系資料照

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抗組織胺治鼻水

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2015-01-08 記者黃玉芳╱台北報導

診所以成人用藥磨粉分包，每包份量明顯不一。 醫改會／提供

診所常以藥品明細與收據二合一，無法標示藥品的副作用、適應症等資訊。 醫改會／提供

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